domingo, 15 de noviembre de 2015

PLAQUETAS GIGANTES Y SATELÍTISMO PLAQUETARIO

PLAQUETAS GIGANTES
Se consideran grandes cuando son mayores dentro de 4 a 8 µm de diámetro y gigantes cuando su diámetro es mayor. Las plaquetas jóvenes normalmente son grande.
Las plaquetas grandes, de mas de 4 µm de diámetro se denominan megatrombocitos y pueden llegar a tener un tamaño similar al de un linfocito o un eritrocito.

Algunas de las causas son:
-Síndrome de Bernard-Soulier
-Púrpura trombocitopénica autoinmune
-Desordenes mieloproliferativos
-Coagulopatía intravascular diseminada

Fuente de imagen:
https://www.flickr.com/photos/hematologia/3805070305


Fuente imagen: http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl0811-12b.pdf

Se observa: Megatrombocito, plaqueta del tamaño de un linfocito pequeño o de un eritrocito, en frotis de sangre periférica en paciente con LLC; es contado en un autoanalizador de hematología como un eritrocito presentando seudotrombocitopenia y falso aumento de eritrocitos.

Tinción: Wright
Aumento: 1000X


SATELITÍSMO PLAQUETARIO
En el satelitísmo plaquetario, las plaquetas se adhieren a otras células circulantes, en particular a los polimorfonucleares neutrófilos, a los monocitos, linfocitos y adherencia a polimorfonucleares basófilos y a otras plaquetas, usualmente a las plaquetas más grandes en las que se adhieren.


Fuente de imagen:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl0811-12b.pdf

Se observa:
Satelitismo plaquetario alrededor de un neutrófilo  y alrededor de un grupo de PMN neutrófilos por EDTA, además presenta un fenómeno de autoaglutinación.
Tinción: Wright
Aumento 1000X

Referencia:
Feliu, E. et al. (2001). Esquemas clínico-visuales en hematología. España: Elsevier Ediciones Hacourt, S.A. (sp)

MACROTROMBOCITOS Y MICROTROMBOCITOS

MACROTROMBOCITOS
Característica
El diámetro plaquetario está aumentado (normal que oscila entre 2 y 3 µm)

Patología:
-Purpura trombocitopénica idiopática
-Síndrome de Bernard-Soulier
-Macrotrombocitopenia mediterránea


URL de las imagenes:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl0811-12b.pdf

Observaciones
Macrotrombocito en el extendido de sangre periférica en paciente con diagnóstico de púrpura tromobitopénica ideopática y síndrome dismielopoyético.
Tinción: Wright
Aumento: 1000X

MICROTROMBOCITOS
Característica
Plaquetas de tamaño inferior al normal

Patología:
-Sindrome de Wiskott-Aldrich

Importante: La dismorfia plaquetaria es un termino que suele referirse a las anomalías del tamaño y de la granulación. Las plaquetas hipo o agranulares suelen ser más grandes de lo normal y adquieren una tonalidad azulada con la tinción panóptica (plaquetas azules).


Fuente de imagen:
http://books.google.com.gt/books?id=M_Sl766oTncC&pg=PA13&dq=atlas+de+hematologia+n%C3%BAcleo+citoplasma+en+la+trombocitopenia&hl=es&sa=X&ei=HQVbVJihKIyxyATEw4LoCw&ved= 

Extendido de sangre periférica
Tinción: Wright
Aumento: 1000X

Referencia:
Feliu, E. et al. (2001). Esquemas clínico-visuales en hematología. España: Elsevier Ediciones Hacourt, S.A. (sp)



TROMBOCITOSIS

Descripción
Consiste en el aumento de la concentración de las plaquetas en la sangre por encima de 400,000/mm3.

La trombocitosis puede ocasionarse por distintos motivos, encontrandose muy elevados en:
-quemados
-Grandes hemorragias
-Esplenectomía
-Alteraciones medulares que conducen a una superproducción de plaquetas.


Fuente de imagen:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl0811-12b.pdf

Extendido de sangre periférica muestra un aumento de plaquetas
Trombocitosis  en un paciente con síndrome dismielopoyético.
Recuento de plaquetas 750,000 µL volumen medio plaquetario 12 fL, ancho de distribución de las plaquetas 13.1 fL. Además de los parametros cuantitativos; se observa:
Marcada anisocitosis plaquetaria con presencia de megatrombocitos y cambio de coloración de plaquetas.
Tinción: Wright
Aumento: 1000X

Referencia
Alés, M. et al. (2006). Personal Laboral ATS/DUE. Vol II. (2º ed.). España: MAD, S.L. pp413. 



TROMBOCITOPENIA

Descripción
Consiste en la disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 130x10 9/L, aunque no se suelen producir hemorragias si los valores son superiores a 20x 10 9/L.

Las trombocitopenias pueden tener su origen a nivel central o a nivel periférico y son más frecuentes las adquiridas que las hereditarias.

Tres causas principales de una cantidad baja de plaquetas:
1. Producción insuficiente de plaquetas en la médula ósea
2. Incremento de la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo
3. Incremento de la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado

Se pueden presentar en las siguientes afecciones:
-Anemia aplásica
-Leucemia
-Cirrosis hepática
-Deficiencia de folato y vitamina B12
-Síndrome mielodisplásico

URL imagen:
https://books.google.com.gt/books?id=_id4CAAAQBAJ&pg=PA244&dq=que+es+trombocitopenia+trombocitosis&hl=es&sa=X&ved=0CDsQ6AEwBmoVChMI6brswLOUyQIVg9UaCh1Hhwrn#v=onepage&q=que%20es%20trombocitopenia%20trombocitosis&f=true

  • Frotis hemático con trombocitopenia



Referencia:
García, B.; Rubio, F. & Crespo, M. (). Técnicas de Análisis Hematológico. (1º ed.). Madrid: Ediciones Paraninfo, SA. pp244.

ANORMALIDADES PLAQUETARIAS

ANORMALIDADES CUANTITATIVAS
  • Trombocitopenia
  • Trombocitosis

ANORMALIDADES CUALITATIVAS
  • Macrotrombocitosis
  • Microtrombocitosis
  • Plaquetas gigantes
  • Satelítismo plaquetario


MIELOFRIBROSIS PRIMARIA

Descripción
Es una enfermedad clonal de la célula madre progenitora hematopoyética caracterizada por fibrosis progresiva de la médula ósea y el desarrollo de hematopoyesis extramedular.

Presenta en frotis de sangre eritrocitos en forma de lágrima, leucocitos inmaduros.

Fuente imagen:
http://www.binipatia.com/mielofibrosis-primaria/

-Biopsia de médula ósea

Referencia:
Manascero, A. (2003). Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. 
(1º ed.). Bogotá: Centro Editorial Javeriana, Pontificia Universidad Javeriana, pp132.

POLICITEMIA VERA

Descripción
Es primordialmente un trastorno mieloproliferativo caracterizado por proliferación anormal de los elementos eritroides, leucocíticos y megacariocíticos. Cada uno de ellos es responsable de ciertas complicaciones.

Proliferación clonal de una célula madre pluripotente que origina un incremento de eritrocitos, granulocitos y plasquetas, predominando con mucho la hiperplasia eritroide sobre el resto de las líneas hematopoyéticas.
Policitemia Vera

Fuente de la imagen: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html#pvera 

-Intensa hiperplasia hematopoyética global.

Referencia
Miale, J. (1985). Hematología: Medicina de laboratorio. (6º ed.). Barcelona: Reverté, S.A., pp786.